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脑损伤最佳生物标志物 S100-β

发布时间:2021-07-26
脑损伤是临床常见的疾病以及疾病的并发症, 因其死亡率高、后遗症会影响患者的生活质量而受到人们的关注

一、脑损伤的分类

脑损伤分为原发性损伤和继发性损伤两大类。

原发性脑损伤:如脑外伤、脑缺血性梗死、颅内感染、脑出血、脑肿瘤等,这类脑损伤通常可以从影像学上可以明确地找到病灶, 判断脑损伤的程度, 并且可以客观地评估预后;

继发性脑损伤:如低氧血症、体外循环、新生儿缺血缺氧性脑病等疾病、心肺复苏(心脏停跳)、暴发性肝功能衰竭等,对于这些情况, 影像学检查往往难以准确地判断损伤的程度, 而且部分患者因为病情危重无法实施影像学动态观察。

因此我们需要一种能满足:

①测定简单,具有良好的重现性; 

②在许多生物体液中均可测定; 

③可能用于纵向监测; 

④有早期诊断价值等要求检测手段

二、脑损伤最佳生物标志物

S100-β蛋白具有检测方便、快速,特异性强的特点,在早期判断病情、评估预后、寻找更佳的治疗方法及调整治疗方案等方面临床价值更大。完全符合上述要求,因此,检测S100-β蛋白以评估脑损伤的程度和预后正成为新的热点。

S100蛋白由两个亚单位αβ结合形成S100ααS100αβS100ββ。其中S100β(S100αβS100ββ)蛋白又叫中枢神经特异蛋白,以二聚体活性形式大量存在于中枢神经系统中,具有广泛的生物学活性。

正常成人血清中S100-β蛋白含量小于0.2ng/mL;当人出现精神障碍疾病、脑损伤(脑梗塞、脑外伤、心脏外科手术后的脑损伤等)或神经损伤时,S100-β蛋白从胞液中渗出进入脑脊液,再经受损的血脑屏障进入血液,从而导致血液中S100-β蛋白的浓度升高。

外周血中S100-β水平升高


S100-β蛋白临床意义

S100-β蛋白作为脑损伤的生化标志物在脑损伤后有一定的时间变化规律,而且与脑损伤程度及预后又紧密相关,稳定性较好,其浓度值的检测有助于临床上判断神经组织的病灶大小、治疗效果和判断人的预后等。

  1、创伤性颅脑损伤的早期诊断、判断损伤程度及判断预后

早期诊断:脑外伤6小时内,S100-β蛋白浓度就明显升高,1天后明显下降,2-3天后会有小的峰值出现,可能与脑外伤继发性脑损伤有关。

评估损伤程度:不同程度颅脑损伤时,S100-β蛋白含量随着病情的加重呈递增趋势。

判断预后:S100β蛋白浓度越高,预后越差。

  2、急性脑卒中早期辅助诊断,评估脑损伤程度,指导治疗,评估预后

脑缺血损伤时细胞损伤是一个渐进的过程,脑缺血损伤后又出现再灌注损伤而引起脑水肿加重,使血脑屏障通透性进一步增高,导致血液中的S100β蛋白增多,同时神经细胞损伤也可能持续一段时间。脑出血的神经损伤源于血肿的原发性损伤外,更重要的是继发性损伤,主要包括脑水肿、脑细胞的毒性损伤及继发性缺血。

早期辅助诊断:急性卒中发生后,S100β蛋白浓度8-24小时即明显升高。

评估脑损伤程度:卒中后,S100-β蛋白浓度72小时左右达到峰值,CT显示脑梗死体积或脑出血体积和S100β蛋白峰值正相关。

指导治疗:卒中发生72小时后S100β蛋白浓度随着病情的好转逐渐下降。

评估预后:S100-β蛋白的峰值浓度与患者的神经功能障碍及康复情况密切相关。

三、新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)早期诊断和预后判断

早期诊断:CT诊断需在声明体征稳定后,即出生4-7天为宜,这可能会使早期HIE患儿被漏诊而耽误早期治疗,且有一定的放射性。S100-β蛋白浓度在HIE的早期就有不同程度的升高,与Apgar评分成反比。血液检测S100-β蛋白浓度,损伤小、检查方便,能早期反应脑损伤。

严重程度判断:S100β蛋白浓度升高程度与病情严重程度密切相关,随着HIE的分度,即轻中重度的变化而相应增高。

预后判断:S100-β蛋白浓度对HIE患儿尤其是中重度者具有重要的预后判断价值,随着S100β蛋白水平的增高,HIE患儿的远期后遗症或死亡率都明显高于正常患儿。


S100-β临床应用

科室

适应症

临床应用

卒中中心

急性脑卒中早期辅助诊断

评估脑损伤程度,指导治疗,评估预后

神经内/外科

脑卒中、脑部肿瘤、颅脑损伤

脑损伤早期诊断和病情评估

急诊科

颅脑损伤、急性一氧化碳中毒、脑卒中、心脏骤停后心肺复苏、房颤

脑损伤的早期诊断

急性一氧化碳中毒迟发型脑病的早期诊断

儿科

手足口病、脑炎或脑膜炎

中枢神经系统感染的早期诊断、病情评估和治疗监测

新生儿科

新生儿(早产儿)窒息、缺血缺氧性脑病

脑损伤的早期诊断和病情评估

老年科

高血压、高血脂、糖尿病、脑卒中、阿尔兹海默病

脑卒中的早期诊断和病情监测

精神病科

抑郁症、精神分裂症、癫痫、

抑郁症、精神分裂症严重程度评估

肿瘤科

脑部肿瘤、黑色素瘤

黑色素瘤分期、发展、治疗监测和预后

放射治疗致脑损伤的诊断

脑部肿瘤致脑损伤的诊断


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上海yabovip2018科技有限公司(以下简称yabovip2018)是一家专业从事体外诊断试剂产品研发、生产、销售的高科技企业。yabovip2018与上海大学和上海交大医学院合作开发心血管标志物、感染、生殖以及阿尔茨海默症等相关方面的快速诊断产品,并在上海大学科技园嘉定园区建立生产基地;公司配备现代化生产车间,拥有生化试剂、芯片、POCT试剂、质谱检测及配套仪器等多条自动化生产线;充分发挥校企合作在成果转化、市场开发的优势,为广大用户提供更优质的产品和服务。

上海乐合S100-β

经对罗氏临床样本(111例)检测,其线性相关性较好(R2=0.9369)

 

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